Вход для пользователей    Регистрация
Справочная НИИ нейрохирургии:
+7 (499) 251-65-83
Об отделении Для пациентов Для врачей
Новости
Коллектив отделения
Наши возможности
Наука
Издательство
Контакты
Запись на обследование
Памятка пациента
Цены
Вопрос-ответ
Обратная связь
ОБЩЕСТВО НЕЙРОРАДИОЛОГОВ
Негатоскоп
Файлы
Ссылки
Конгрессы, съезды

Новости

08.02.2012
До 19 февраля запись на исследования временно прекращена. О возобновлении записи уточняйте в справочной Института (телефон на сайте).
24.01.2012
Вышел в свет IV-й том второго издания книги "Диагностическая нейрорадиология", В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин.
12.01.2012
Закончен плановый ремонт высокопольного МР-томографа. Запись на исследования проводится в обычном режиме.
16.08.2011
В связи с проведением ремонта одного из высокопольных томографов, запись на высокотехнологичные виды МР-обследования ограничена.
05.04.2011
На очередном пятом Невском радиологическом форуме (2 - 5 апреля 2011 года) анонсировано создание Национального Общества Нейрорадиологов.
03.02.2011
В "файлы" добавлены несколько презентаций по нейродиагностике в формате pdf.
01.02.2011
Сеогдня мы обновили дизайн нашего сайта. Очень надеемся, что новое оформление вам понравится.
10.09.2010
С 4 по 9 октября 2010 года на Всемирном Конгрессе Нейрорадиологов в Болонье (Италия) врачи нашего отделения представят устные и постерные доклады по темам современных научных разработок в области нейровизуализации.
02.09.2010
В отделении на магнитно-резонансном томографе с напряженностью 3Т проводится апробация новой методики бесконтрастной перфузии на основе мечения артериальных спинов (ASL).

Мы не предоставляем информацию об исследованиях пациентов третьим лицам, включая пересылку данных и заключения по исследованию по электронной почте, так как это является нарушением врачебной тайны согласно ст.61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ МРТ

Кардиостимулятор или имплантированный дефибриллятор.

Катетеры, имеющие металлические компоненты.

Наличие ферромагнитных клипсов, установленных на сосудах.

Имплантированные или внешние насосы (инфузоматоры, перфузоры, инсулиновые насосы) для автоматической дозированной доставки лекарственных препаратов.

Протезы клапанов сердца.

Ферромагнитные стенты в сосудах.

Кохлеарные (внутреннее ухо) имплантаты.

Нейростимуляционные системы.

Стабилизационные системы и эндопротезы из ферромагнитного материала.

Инородные металлические включения (осколки, пули и т.п.).

 

ЗАБОТЛИВЫМ РОДИТЕЛЯМ

Уважаемые родители и сопровождающие лица, детей которым предстоит исследование с применением  седации (наркоза), внимательно прочтите нижеследующие требования.
 От соблюдения Вами данных правил зависит не только достоверность проводимого исследования и точность вынесенного заключения рентгенолога, но и подчас жизнь и здоровье Вашего ребенка.
1.    Перед исследованием необходима «голодная пауза», то есть не принимать пищу и питьё за три часа до планируемого начала исследования.
2.    Знать точный вес ребёнка на момент исследования.
3.    Обладать информацией о заболеваниях, непереносимости лекарственных средств и рентгеноконтрастных препаратов, осложнениях и особенностях предыдущих наркозов, принимаемых лекарственных препаратах, неврологическом и соматическом состоянии ребёнка на момент исследования. Данная информация должна быть предоставлена в письменной форме (направление или заключение лечащего врача, эпикриз, история болезни, карта амбулаторного пациента, снимки предыдущих исследований).
4.    При направлении на МРТ на ребёнке не должно быть металлических предметов (застежка «молния», металлические пуговицы, кнопки, предметы бижутерии).
5.    Не спешить с оплатой услуги «наркоз», так как возможно проведение исследования без наркоза. Оплата может производиться после исследования.
6.    Приготовить заранее питьё немолочное и негазированное на посленаркозный период.

ПАЦИЕНТАМ, НУЖДАЮЩИМСЯ В ПОМОЩИ АНЕСТЕЗИОЛОГА

Пациенты, страдающие клаустрофобией, насильственными движениями, болевым синдромом, психически неадекватные, находящиеся в бессознательном состоянии, при проведении нейрорентгенологических  исследований нуждаются в анестезиологическом пособии. Предъявляемые требования:
1.    «Голодная пауза» длительностью не менее трех часов до планируемого начала исследования.
2.    Отсутствие металлических предметов на теле и одежде пациента.
3.    Полная информация о  заболеваниях, непереносимости лекарственных средств и рентгеноконтрастных препаратов, осложнениях и особенностях предыдущих наркозов, принимаемых лекарственных препаратах, неврологическом и соматическом состоянии пациента на момент исследования в письменной форме (направление или заключение лечащего врача, эпикриз, история болезни, карта амбулаторного пациента, снимки предыдущих исследований).
4.    Не спешить с оплатой услуги «наркоз», так как возможно проведение исследования без наркоза. Оплата может производиться после исследования.
5.    Предупредить анестезиолога или рентгенолога об наличии кардиостимулятора или водителе ритма сердца, металлических зубных протезах, металлических имплантантов и инородных тел у пациента (МРТ).
6.    Знать точный вес тела на момент исследования.
7.    Для пациентов находящихся в тяжелом состоянии необходимо сопровождение медицинского работника.

При несоблюдении предъявляемых требований пациентами или сопровождающими их лицами исследование может быть отменено!


Подготовка к обследованиям

В большинстве случаев никакой специальной подготовки к нашим обследованиям не требуется. Перед рентгенологическими обследованиями центральной нервной системы не нужно, например, воздерживаться от еды или принимать какие-либо таблетки. В день обследования Вы можете быть одеты как обычно: при обследовании головного мозга Вам не придется раздеваться, а при исследовании позвоночника достаточно лишь обнажить область спины. Традиционные рентгенологические обследования головы и позвоночника (такие как кранио- и спондилография) занимают немного времени. При этом врач выбирает оптимальные проекции и производит рентгеновские снимки, похожие на снимки обычной фотокамеры. При обследовании методом рентгеновской компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) пациент помещается на специальный стол в положении лежа (чаще на спине) и томограф выполняет исследования по специальной программе. Обычно обследование длится 15-30 минут. Одно из неудобств для пациента - довольно сильный шум, сопровождающий работу приборов (особенно магнитно-резонансного томографа). Для того, чтобы шум не мешал пациенту, а также с целью предохранить барабанные перепонки от излишних звуковых воздействий лаборант закрывает уши пациентов специальными ватными тампонами. При МР-томографическом обследовании перед началом исследования пациенту необходимо удалить из карманов и снять все металлические предметы (часы, украшения - серьги, браслеты, цепочки и др…), так как попадая в сильное магнитное поле эти предметы могут стать причиной артефактов при проведении исследования и даже причинить болевые ощущения пациенту. При наличии в организме пациента металлических трансплантатов (кардиостимулятор, нейростимулятор, металлические клипсы на сосудах, ферромагнитноог электронного имплантанта среднего уха, зубных металлических протезов и др. необходимо перед началом обследования предупредить об этом врача. При наличии некоторых из перечисленных трансплантантов и устройств обследование может быть вообще строго противопоказано.

При наличии у пацента любых видов аллергии или непереносимости медицинских препаратов необходимо также заранее, перед началом обследования, поставить об этом в известность врача диагностического кабинета.

Вот пожалуй и все неудобства от наших обследований, хотя нет, есть еще кое-что. Передадим слово нашим анестезиологам, они расскажут Вам о своей работе и о том для чего нужны анестезиологические пособия при рентгенологческих исследованиях.

Информация для заботливых родителей

Все наши дети ужасные непоседы. Это нормальная ситуация. Но ведь на-ши исследования (такие как компьютерная и магнитно-резонансная томогра-фия) сопровождаются довольно громким шумом и, к тому же, ребёнок попадает в замкнутое пространство, удаляясь от родных. Несмотря на абсолютную безболезненность и безопасность процедуры, естественной реакцией ребёнка будет, по меньшей мере, движения головой , если не более выраженное беспокойство, плач. Такая ситуация не преемлема, так как при малейшем движении получается "смазанный" снимок, а, следовательно, искажается диагностически важная информация. Это проблема! Кроме того, не секрет, что при рентгенологическом обсследовании взрослых для некоторых пациентов существует другая проблема - проблема клаустрoфобии - боязни замкнутого пространства. Это встречается довольно часто. Что же делать таким людям, если им необходимо исследование? Но у нас эти проблемы решаемы: МРТ- и КТ-исследования в отделении ней-рорентгенологии НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко обеспечены анестезиологическим пособием! То есть мы способны преодолеть вышеозначенные трудности с помощью либо кратковременной седации или не глубо-кой общей анестезии, что позволяет достичь успокоения, купировать клаустрофобическую настроенность у пациентов, либо "медикаментозного" сна, во время которого наступает необходимое расслабление и обездвиженность. Анестезия и седация проводятся современными препаратами, обеспечиваю-щими быстрое засыпание, стабильное течение наркоза при сохранении прoизвольного дыхания, мягкий и быстрый выход, незначительную посленаркозную депрессию. Кроме того, во время проведения пособия ведется непрерывное наблюдение за физиологическими функциями организма пациента с помощью специальной следящей аппаратуры. После проведения исследования дети, если возникнет необходимость, обеспечиваются услугами палаты пробуждения для окончательного выхода из состояния наркоза под наблюдением опытного детского анестезиолога.

Информация для внимательных коллег

МРТ- и КТ-исследования нуждаются в обеспечении полной неподвижности пациентов, так как от этого зависит точность деталей изображения и возможности наиболее верной диагностики. Поэтому эти исследования нуждаются в обеспечении анестезиологического пособия. Такая возможность в нашем отделении имеется. Как известно, в данной помощи нуждаются дети и пациенты с клаустрофобией. При работе с этими группами пациентов наши анестезиологи для обеспечения обездвиженности применяют различные способы седации и общей анестезии (бензодиазепины, пропофол, кетамин, оксибутират натрия и прочее). Преобладающим способом анестезии является внутривенный наркоз как наиболее управляемая и менее агрессивная. Проведение наркоза сопровождается мониторингом физиологических функций организма пациента.(Наркоз проводится при спонтанном дыхании, но есть возможность проведения исследования с применением ИВЛ.) После проведения исследования пациенты обеспечиваются на период пробуждения и постнаркозной депрессии наблюдением в палате пробуждения. В нашем отделении накоплен огромный опыт по проведению анестезиологического пособия при МРТ- и КТ-исследованиях. Проведение наркозов обеспечивают наши анестезиологи, поэтому нет необходимости сопровождения больных из стационаров вашими врачами. Еще несколько слов о специальных методах рентгенологических обследований центральной нервной системы - таких как церебральная и спинальная ангиография и миелография. Эти обследования не так просты в проведении как вышеописанные. Данные манипуляции приравниваются к небольшим хирур-гическим операциям и проводятся после специальной подготовки только в условиях стационара. Лечащие врачи заранее готовят пациентов к этим обследованиям, когда они бывают необходимы. Если Вам планируется проведение подобного обследования заранее проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
 

Безопасность обследований

Все исследования проводятся квалифицированными специалистами на самом современном оборудовании. Безопасность исследования пациентов обеспечивается как за счет квалификации медицинского персонала отделения (врачей и медсестер), так и за счет специальной планировки и устройства диагностических помещений, конструкции приборов и аппаратов под контролем инженерной службы отделения. Рентгенологические исследования проводятся на современных диагностических приборах фирм Philips и General Electrik.

Рентгенография (краниография, спондилография)

При проведении обзорной рентгенографии черепа, а также прицельных исследований орбит, придаточных пазух, височных костей и др., рентгенографии позвоночника пациент подвергается воздействию рентгеновских лучей. То есть за время исследования пациент получает некоторую дозу облучения, как и при любых других рентгенологических методах исследования. Наши исследования проводятся в специально оборудованных помещениях, на современной аппаратуре, надежно защищающей пациента от вредных воздействий. Доза облучения в каждом конкретном случае зависит от вида исследования, его продолжительности, массы пациента, вида патологии и других параметров и может быть точно расчитана. Для каждого вида исследования существуют расчетные величины предельно допустимых доз облучения, которые никогда не превышаются и не приносят вреда здоровью.

Рентгеновская компьютерная томография

В ходе рентгеновской компьютерной томографии пациент подвергается воздействию рентгеновских лучей, как и при обычной рентгенографии. Однако суммарная доза, полученная при КТ-обследовании, как правило оказывается даже существенно ниже дозы рентгеновского облучения, получаемой пациентом при проведении однократного рентгеновского снимка (рентгенографии), либо сравнима с ней по величине. Рентгенологические методы обследования должны проводиться только по медицинским показаниям и по назначению врача. Нежелательно проведение рентгенологических обследований в период беременности. Если это все же необходимо заранее проконсультируйтесь с врачом. Проведение КТ с внутривенным контрастированием подразумевает введение в организм больного специального контрастного вещества. Для проведения исследований мы используем только современные гипоаллергенные контрастные вещества. Однако, во избежание возникновения осложнений по типу аллергических реакций, заранее перед проведением обследования проконсультируйтесь с врачом. При наличии у пациента любых видов аллергии (пищевой, на цветущие растения, медикаментозной и др. следует обязательно, перед проведением обследования поставить об этом в известность врача-нейрорентгенолога или анестезиолога.

Магнитно-резонансная томография

Проведение МР-томографии, основанно на совершенно ином физическом принципе, чем рентгеновские методы исследования пациент подвергается воздействию электромагнитных волн. Мы постоянно в реальной повседневной жизни подвергаемся воздействию электромагнитных колебаний (радио-телефон, СВЧ-печь, телевизор, компьютер и др.). Следует отметить очевидные факты - влияние электромагнитных колебаний существенно менее опасно, чем влияние рентгеновского излучения. В настоящее время МР-томография, на ряду с ультразвуковыми методами диагностики считается наиболее безопасными в медицинской практике. Проведение МР-томографических исследований возможно всем, в том числе детям раннего возраста. Однако существует ряд ограничений. Из-за того, что исследования проводятся под воздействием сильного электромагнитного поля перед началом исследования следует удалить из карманов все металлические предметы и снять все металлические украшения (цепочки, серьги, браслеты и т.д..), так как они могут создать помехи при исследовании. При наличии съемных зубных протезов их также следует снять. Нельзя проводить МР-томографическое обследование лицам с установленным кардиостимулятором. При наличии в организме металлических трансплантатов (протезов, клипс, металлического шовного материала и др…) следует обязательно предупредить об этом врача. Пациентам с наличием металлических кровоостанавливающих клипс после операций на сосудах МР-томография также противопоказана, так как под воздействием магнитного поля металлическая клипса может сместиться и вызвать кровотечение. Также МР-томография противопоказана пациентам с ферромагнитными и электронными имплантантами среднего уха. Относительно противопоказана МР-томография при наличии других протезов, активирующихся эллектронным путем: таких как инсулиновые насосы, стимуляторы каротидного синуса, нервные стимуляторы и др.. При необходимости проведения обследований в период беременности заранее проконсультируйтесь с врачом. Лучше воздержаться от проведения МР-томографии в первые три месяца беременности. МР-томографические обследования с внутривенным контрастированием также не исключают возможности осложнений по типу аллергических реакций, однако их % намного ниже чем при КТ. По этому при наличии у пациента медикаментозной аллергии, обязательно заранее проконсультируйтесь с врачом.

Цифровая субтракционная ангиография

Ангиографическое обследование является инвазивным диагностическим методом, сочетающим в себе внутрисосудистое зондирование, введение контрастного вещества и рентгенологическое обследование. Эта диагностическая процедура проводится только в стационарных условиях, в специально оборудованной операционной. Ангиография производится, как правило, под неглубоким наркозом, при котором максимально выражен аналгетический эффект при сохраненном сознании больного и возможности его контакта с врачом. По своей сложности ангиография сравнима с небольшой хирургической операцией и разумеется не исключает соответствующих осложнений. С целью обезопасить больного от возможных осложнений заранее проводится тщательная подготовка больных к ангиографии врачом, проводятся надлежащие обследования по органам и системам, определяются показания и противопоказания к ангиографии. Как и при проведении других рентгеноконтрастных методов исследования при ангиографии возможны аллергические реакции на введение контрастного вещества. Следует также отметить, что доза рентгеновского облучения при ангиографии несколько выше, чем при краниографии и РКТ. После проведения ангиографии пациент транспортируется в клиническое отделение, где около суток находится под наблюдением медицинского персонала. Резюмируя вышесказанное следует определить, что ангиографическое обследование является серьезной диагностической процедурой и проводится только по строгим медицинским показаниям и только в условиях стационара.

Цифровая субтракционная миелография

Это обследование в настоящее время проводится достаточно редко, так как его все шире заменяет МР-миелография. Стандартная цифровая субтракционная миелография представляет собой исследование состояния ликворных пространств спинного мозга под контролем рентгеновских лучей при введении в них контрастного вещества посредством спинномозговой пункции. Исследование проводится под местной анестезией. Таким образом безопасность данного обследования определяется отсутствием осложнений от проведения спинномозговой пункции, отсутствием аллергических реакций у пациента на контрастные вещества (медикаментозной аллергии) и по возможности снижением лучевой нагрузки на пациента (дозы рентгеновского излучения), как и при других рентгенологических обследованиях.